HRT 藥物濃度估算

與參考範圍比較

關於這個估算工具

• 口服戊酸雌二醇（補佳樂／益思德，同成分不同商品名）的曲線是單室一階吸收／消除模型，並假設劑量與濃度成正比。吸收與清除速率（Tmax 約 6 小時、終末半衰期約 14 小時）沿用先前估算；原先標示的 Cmax（2mg 劑量約 95 pg/mL）經比對多篇獨立研究後，發現可能偏高，已下修至約 65 pg/mL：Zimmermann et al. 的 4mg 劑量交叉生體相等性研究報告 Cmax 約 41 pg/mL，依劑量比例換算 2mg 約 21 pg/mL；另一篇2mg 劑量交叉研究（Wiegratz et al., 2001）觀察到的首日血中濃度峰值約 30 pg/mL。這兩篇數據都指向比目前曲線更低的數值，但因為都只是單一研究的零星數字（沒有完整濃度時間曲線可重新校準），這裡選擇保守、部分下修，而非完全對齊文獻推算值；實際數字仍可能明顯低於目前曲線顯示。
• 安德卡（CPA）的曲線，依據已發表藥動力學研究（2mg 劑量，Cmax 約 10 ng/mL、Tmax 約 4 小時、終末半衰期約 2 天，文獻報告範圍 1.6–4.3 天）校準， 同樣以單室模型近似其實際的雙相消除動力學。常見療程劑量（25–100mg/天）遠高於這些研究使用的劑量，此處以劑量比例外推， 外推幅度大，準確度會比雌二醇曲線更低。CPA 並沒有廣泛使用的「目標血中濃度」，抗雄效果的臨床監測是看睾固酮抑制程度，不是 CPA 濃度本身。
• 舌下微粒化雌二醇採「雙輸入吸收模型」：假設約 70%（f_sub = 0.7）劑量經口腔黏膜快速吸收（吸收速率常數 k_a = 1.5 h⁻¹、消除速率常數 k_e = 0.18 h⁻¹），其餘 30% 隨唾液吞下、走口服代謝路徑（此處近似沿用口服戊酸雌二醇的同一組動力學參數，並未對舌下劑型的口服部分另做校準）。兩部分濃度直接相加。校準目標參考文獻中舌下 1mg 給藥後血清 E2 於 1–2 小時內達約 144 pg/mL 峰值的報告數字，但沒有完整曲線可逐點核對，準確度低於口服戊酸雌二醇曲線。
• 凝膠雌二醇（經皮）採「皮膚儲庫二室模型」：雌二醇先蓄積於角質層儲庫，再以偽一階速率（k_release ≈ 0.065 h⁻¹）釋放進入血液，血中清除速率另計。這裡呈現的是不分廠牌的概略曲線，實際吸收量受塗抹面積、部位、皮膚狀況與產品配方影響甚大，個體與品牌間差異可能達数倍，僅供理解「凝膠濃度波動比口服平緩」的量級與形狀，不代表特定產品的預期濃度。
• 貼片雌二醇（經皮）採「零級釋放＋一階清除」模型：貼附期間以固定速率（每日釋放量）釋放雌二醇，濃度隨時間以一階速率趨近穩態（約 24–48 小時達 9 成穩態濃度）；移除貼片後，殘留於角質層的儲庫以相近速率一階衰退（消除半衰期概估約 7–8 小時，文獻報告範圍 2.5–11 小時）。「穩定期」模式呈現持續配戴（每次更換皆無縫接上新貼片，不模擬移除）下濃度趨於平穩的過程；「單次」模式呈現配戴一片、於指定時間移除後濃度衰退的曲線。常見貼片規格約 0.025–0.1 mg/day，依廠牌與地區供應而異。
• 這裡顯示的是依據特定研究校準（口服戊酸雌二醇、CPA）或依標準藥理學原則與臨床常見穩態濃度數量級校準（舌下、凝膠、貼片）的中位數／概略曲線，不是多研究整合的貝氏統計模型（不同於 HRT 注射濃度估算 使用的 estrannaise.js 模型），個體差異、吸收變異、代謝速率都可能讓實際數字有明顯落差。
• 若同時使用多種已支援藥物，請改用 HRT 合併激素估算。目前該工具僅支援口服雌二醇、注射雌二醇酯與 CPA 的合併估算，尚未納入舌下、凝膠、貼片。CPA 的濃度可估算，但不能據此可靠推算睾固酮、抗雄效果或其他賀爾蒙。
• 唯一能確認你實際濃度的方法是抽血檢驗；如果你的用藥目標或身體反應與預期差異很大，請與你的醫療團隊討論調整劑量或頻率，不要自行大幅調整。